落實(shí)的問題，老百姓支付比例的降低，對(duì)“因病返貧”的問題也有了很大的改善。

　　另外，隨著基本藥物制度在基層醫(yī)院的推進(jìn)，政府對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制逐步落地，以及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的提高，“基藥”招標(biāo)的力度會(huì)逐漸加強(qiáng)，“基藥”采購(gòu)的規(guī)模也會(huì)逐步加大，對(duì)于那些“中標(biāo)”企業(yè)而言無疑會(huì)從中獲取更大的利潤(rùn)。而能否有機(jī)會(huì)獲取更大的利潤(rùn)，還要看企業(yè)自身的綜合實(shí)力。《工作安排》中再次重申了56號(hào)文件，“堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理，鼓勵(lì)各地采用“雙信封”的招標(biāo)制度，只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評(píng)審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書評(píng)審，商務(wù)標(biāo)書評(píng)審由價(jià)格最低者中標(biāo)。”，因此，對(duì)企業(yè)而言，要想在各個(gè)地區(qū)的“基藥”招標(biāo)中獲得更大機(jī)會(huì)，就需要從現(xiàn)在起把各項(xiàng)“功課”做好，提高自己的各項(xiàng)“經(jīng)濟(jì)技術(shù)”標(biāo)準(zhǔn)，“基藥”招標(biāo)如此，非“基藥”招標(biāo)也會(huì)緊跟其后。

　　二、 醫(yī)保擴(kuò)容幅度加大，不一定每家企業(yè)都受益

　　從這份《工作安排》提出的時(shí)間表當(dāng)中可以看到，基本藥物制度和公立醫(yī)院改革是2011年醫(yī)改工作的重點(diǎn)，明確提出2011年實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物制度將實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋。但，大家都知道對(duì)于基層醫(yī)療的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題，就是現(xiàn)有的基本藥物目錄當(dāng)中所列入的藥品，與實(shí)際中藥品的需求還存在很大差距，對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言根本無法滿足患者的醫(yī)療需求。而且隨著人們自我保健意識(shí)的加強(qiáng)以及疾病譜的增加，這種矛盾會(huì)更加突出，甚至?xí)璧K新醫(yī)改進(jìn)程及目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在這種情況下，原來在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者很有可能被推回到縣級(jí)及以上公立醫(yī)院當(dāng)中。筆者采訪過安徽一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的副院長(zhǎng)，該鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是安徽省最早“新農(nóng)合”試點(diǎn)改革的醫(yī)院，該院長(zhǎng)表示，在“基藥”制度沒有落實(shí)之前，該醫(yī)院會(huì)根據(jù)醫(yī)院面臨病人的客觀情況，自主采購(gòu)一些新特藥，在加上該醫(yī)院大部分醫(yī)生醫(yī)療水平較高，醫(yī)院每天總是“門庭若市”，醫(yī)生總是下班很晚，醫(yī)院效益也好，但隨著“基藥”制度的落實(shí)和采購(gòu)權(quán)的“上交”，該醫(yī)院根本不能滿足患者對(duì)于藥品的需求，醫(yī)院也就逐漸變得“冷冷清清”了。

　　要解決“基藥”不夠吃的問題，醫(yī)保擴(kuò)容勢(shì)在必行，國(guó)家版的“基藥”目錄可能不會(huì)增加，但各個(gè)省的地方版的“基藥”目錄可能會(huì)大幅度增加，不然就很難做到“保基

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