民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展,有多少掣肘因素?
作者:李名梁 319
中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展研究咨詢(xún)中心長(zhǎng)期研究與咨詢(xún)的經(jīng)歷表明,目前民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展大環(huán)境總體良好。但由于方方面面的因素,民營(yíng)醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中還存在不少瓶頸制約。從外環(huán)境看,社會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的不理解,老百姓對(duì)服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格的疑慮,以及政府一些政策的不明朗,都使民營(yíng)醫(yī)院深感壓力巨大。從內(nèi)環(huán)境看,民營(yíng)醫(yī)院在誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、行業(yè)自律等方面還存在一些問(wèn)題。目前制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的因素主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1、定位起點(diǎn)不高,制約后續(xù)發(fā)展。目前,許多地區(qū)已有較為完整的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系,衛(wèi)生資源并不十分缺乏。民營(yíng)醫(yī)院想要從中爭(zhēng)得一席之地,必須在高起點(diǎn)上進(jìn)行科學(xué)合理的定位,在特需服務(wù)和特色專(zhuān)科上打響品牌,形成拳頭產(chǎn)品。但目前大部分民營(yíng)醫(yī)院的起點(diǎn)較低,無(wú)論在精尖設(shè)備、技術(shù)人才、醫(yī)療質(zhì)量,還是在管理水平、規(guī)模效應(yīng)等方面都無(wú)明顯優(yōu)勢(shì),無(wú)法與公立醫(yī)院抗衡。特別是在公立醫(yī)院體制改革尚未完全啟動(dòng)的情況下,絕大多數(shù)技術(shù)尖子、管理能手還掌握在公立醫(yī)院手中。加上民營(yíng)醫(yī)院從各地招聘的人員技術(shù)水平參差不齊,需要一個(gè)“整合”的過(guò)程,致使服務(wù)范圍和服務(wù)質(zhì)量受到限制。在這種“先天不足”的情況下,民營(yíng)醫(yī)院想要在公立醫(yī)院和外資營(yíng)利性醫(yī)院的夾縫中尋求合適的發(fā)展之路并非易事。
2、政策法規(guī)滯后,管理矛盾顯現(xiàn)。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)放、民營(yíng)醫(yī)院的崛起,目前執(zhí)行的1994年版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》已無(wú)法適應(yīng)實(shí)際工作的需求,行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、人員變更手續(xù)、有效監(jiān)管措施等問(wèn)題和矛盾不斷出現(xiàn)。如困擾民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展較為突出的醫(yī)保定點(diǎn)問(wèn)題,由于缺乏有效的監(jiān)控方法,目前,除少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院,絕大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院尚被排除在醫(yī)保定點(diǎn)單位之外。在人員流動(dòng)方面,按照現(xiàn)有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定,一位醫(yī)生只能在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)上崗。若要更換單位,必須重新辦理相關(guān)注冊(cè)手續(xù)。民營(yíng)醫(yī)院過(guò)頻的人員流動(dòng),使民營(yíng)醫(yī)院和衛(wèi)生主管部門(mén)雙方均被大量的資質(zhì)確認(rèn)、變更注冊(cè)手續(xù)所牽累。一段時(shí)間,因外聘人員在手續(xù)未辦妥的情況下上崗而被查處的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
3、經(jīng)營(yíng)理念偏差,行業(yè)自律欠缺。民營(yíng)醫(yī)院作為民營(yíng)企業(yè)的一種特殊形式,具有社會(huì)公益性和民營(yíng)經(jīng)濟(jì)逐利性的雙重性質(zhì),加上投資醫(yī)院本身就是一個(gè)長(zhǎng)線項(xiàng)目,回報(bào)速度相對(duì)較慢,十分考驗(yàn)投資者的耐心。而個(gè)別民營(yíng)醫(yī)院的投資者和管理者缺乏長(zhǎng)期利益最大化指導(dǎo)思想和行業(yè)自律性,盲目追求短期利潤(rùn),想方設(shè)法提高收益,對(duì)病人采取不合理用藥、不合理檢查或過(guò)度服務(wù)。有的甚至違背職業(yè)道德,把小病說(shuō)成大病,把檢查陰性結(jié)果說(shuō)成陽(yáng)性(特別是一些性病病人),增加病人負(fù)擔(dān)、也造成社會(huì)不良影響。在政府部門(mén)受理的投訴中,有關(guān)亂收費(fèi)、收費(fèi)貴的投訴較多。也有醫(yī)務(wù)人員因經(jīng)受不住良心的譴責(zé)而主動(dòng)離開(kāi)民營(yíng)醫(yī)院。
4、違規(guī)廣告宣傳,引發(fā)誠(chéng)信危機(jī)。民營(yíng)醫(yī)院為擴(kuò)大自身社會(huì)知名度和影響力,廣告宣傳成為它們一個(gè)重要的營(yíng)銷(xiāo)策略。而恰恰就是因?yàn)閺V告,給它們帶來(lái)了患者,也引發(fā)了人們的廣泛質(zhì)疑和抨擊。特別是北京新興醫(yī)院事件,給廣告誠(chéng)信帶來(lái)極大危機(jī),正可謂“成也廣告,敗也廣告”。目前醫(yī)療廣告最大的通病是夸大宣傳,甚至虛假宣傳,如在原單位醫(yī)術(shù)一般的退休醫(yī)生,在民營(yíng)醫(yī)院則被宣傳成有深厚造詣的名醫(yī)名家;一些疾病的治療效果被過(guò)度夸大等等。由此導(dǎo)致公眾和消費(fèi)者的不信任,而政府部門(mén)將其作為醫(yī)保準(zhǔn)入的條件之一而予以限制,這些都給民營(yíng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展埋下了重重危機(jī)。
5、觀念陳舊偏見(jiàn),行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大。現(xiàn)階段,患者對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的信任度明顯比有著長(zhǎng)期信譽(yù)積累、已贏得病人信賴(lài)的公立醫(yī)院小得多?!懊駹I(yíng)醫(yī)院就是為了賺錢(qián)”或“民營(yíng)醫(yī)院看病要比公立醫(yī)院貴”等片面看法在一定時(shí)期內(nèi)仍然存在。有的甚至將民營(yíng)醫(yī)院與亂收費(fèi)、宰客等名詞關(guān)聯(lián)起來(lái)。而民營(yíng)醫(yī)院自身的一些不規(guī)范行為也進(jìn)一步加深了社會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的這種偏見(jiàn),從而形成惡性循環(huán)。同時(shí),部分政府部門(mén)在政策執(zhí)行上,對(duì)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院也用兩種眼光、兩種尺度看待,使民營(yíng)醫(yī)院無(wú)法與公立醫(yī)院進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)療行業(yè)本身就是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),而社會(huì)偏見(jiàn)、政策受限,都使民營(yíng)醫(yī)院抵御行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的能力進(jìn)一步削弱.
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