醫(yī)院收支分離的難點(diǎn)在哪里
作者：程漢鵬 435
將醫(yī)生個(gè)人收入與醫(yī)院效益脫鉤，這個(gè)“藥方”能不能“治”群眾“看病難、看病貴”這個(gè)病？從理論上看是可行的，因?yàn)椋罩Х蛛x可以從根本上斬?cái)噌t(yī)院與商業(yè)利益的聯(lián)系，把公立醫(yī)院真正變成“平價(jià)醫(yī)院”。而目前，醫(yī)療亂收費(fèi)之所以久治不愈，根子就在于收支一條線把醫(yī)院變成了一個(gè)營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，“效益”成了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的指揮棒，醫(yī)院救死扶傷的人道精神被嚴(yán)重玷污。
當(dāng)然，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收支分開，還必須出臺(tái)配套措施來保障。
首先，需要政府一定的財(cái)力支持。因?yàn)?，多年以來?ldquo;以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面不僅沒有消除，而且完全看不到扭轉(zhuǎn)的跡象，幾乎已經(jīng)成為中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體制的最大特色。據(jù)調(diào)查，在醫(yī)院總收入當(dāng)中，從藥和器械創(chuàng)造的收入各占約40%，財(cái)政撥款只占20%，絕大多數(shù)公立醫(yī)院開支需要醫(yī)院自己想辦法解決。而在香港，公立醫(yī)院90％以上的費(fèi)用由政府支出。另外，要保證醫(yī)生的收入得到提高。國(guó)家可以參照當(dāng)?shù)毓珓?wù)員的正常收入水平，從財(cái)政上保證醫(yī)生的收入，工資調(diào)整時(shí)也向公務(wù)員看齊。經(jīng)濟(jì)學(xué)者汪丁丁曾在《財(cái)經(jīng)》雜志上撰文指出：“為了使醫(yī)師遵守其希波拉底誓言，應(yīng)該使他們獲得與創(chuàng)造價(jià)值相應(yīng)的合法收入。”
提高醫(yī)生的收入的道理也在于此，這是一種激勵(lì)機(jī)制。這種機(jī)制，更重要的是將醫(yī)生的薪資放到陽光下，看得見摸得著，同時(shí)令其付出和收入成正比。
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