醫(yī)藥經(jīng)濟研究十二期
領(lǐng)導(dǎo)參閱 醫(yī)藥經(jīng)濟研究 （第12期） 中國醫(yī)藥企業(yè)競爭力研究課題組 中國社會經(jīng)濟調(diào)查研究中心專家委 2003年12月 25日 研究前沿 中國醫(yī)藥企業(yè)競爭力研究課題組產(chǎn)品研究部用了三個月的時間，對全國部分科技型 中小企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新和市場營銷情況進行了調(diào)查問卷和專題調(diào)研，課題組認為： 部分醫(yī)藥企業(yè)規(guī)模不大，但藥品種類繁多,且多是傳統(tǒng)劑型的普藥，技術(shù)研發(fā)人才嚴重缺 乏，年產(chǎn)值能上千萬有競爭力的產(chǎn)品卻廖廖無幾,企業(yè)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)亟待調(diào)整和提升。 處于同一地域的企業(yè),產(chǎn)品同質(zhì)化已經(jīng)嚴重制約了企業(yè)的競爭能力，一些企業(yè)已認識到在 現(xiàn)有主要品種的質(zhì)量和劑型上下功夫是縮短開發(fā)周期、減少風(fēng)險投入、收效快的捷徑， 是加強產(chǎn)品差異化,提高產(chǎn)品競爭力的關(guān)鍵。但企業(yè)不下決心搞原創(chuàng)性技術(shù)開發(fā)，仍然擺 脫不了下一輪競爭中處于劣勢的命運。 未通過和即將通過GMP認證的中小企業(yè)已經(jīng)在向化妝品、保健食品上轉(zhuǎn)移，在不會太長的 時間里保健品行業(yè)也將進入“戰(zhàn)國時代”。 信息化管理在中小醫(yī)藥企業(yè)中亟待普及,許多企業(yè)在財務(wù)、銷售、質(zhì)量、管理方面信息化 程度都處于初級階段，如何通過信息化手段，促進醫(yī)藥企業(yè)管理能力和競爭能力上一個 新臺階，是醫(yī)藥企業(yè)特別是醫(yī)藥流通企業(yè)亟待解決的難題，也是企業(yè)實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的 必備手段，醫(yī)藥行業(yè)各個信息渠道的嚴重缺位，致使整個醫(yī)藥行業(yè)難以形成產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈 ，也間接造成藥品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)銷脫節(jié)。那些只能簡單地提供送貨和倉儲功能，缺乏終 端信息反饋，庫存管理以及物流成本控制等增值服務(wù)的商業(yè)企業(yè)將面臨生存的挑戰(zhàn)。 醫(yī)藥企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新對企業(yè)核心競爭能力影響的研究 三種創(chuàng)新模式： 強化本公司的自我開發(fā)能力和獲得外部技術(shù)專利的能力； 通過技術(shù)創(chuàng)新，提高產(chǎn)品的獨創(chuàng)性和加快產(chǎn)品開發(fā)的速度； 通過技術(shù)創(chuàng)新提高產(chǎn)品自身競爭力，加快投入市場的速度。 對企業(yè)核心競爭能力形成正向效應(yīng)： 技術(shù)創(chuàng)新的自催化效應(yīng)。企業(yè)是技術(shù)創(chuàng)新的主體，也是發(fā)展高科技，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化的 重要前提。這種效應(yīng)所形成的核心競爭力比產(chǎn)品和服務(wù)壽命長； 技術(shù)創(chuàng)新的低成本擴散與收益放大效應(yīng)。技術(shù)創(chuàng)新成果在企業(yè)內(nèi)部技術(shù)擴散是實現(xiàn) 技術(shù)創(chuàng)新規(guī)模經(jīng)濟性，增加創(chuàng)新收益的主要手段。企業(yè)內(nèi)部資源及技術(shù)創(chuàng)新能力優(yōu)化配 置； 技術(shù)創(chuàng)新增強企業(yè)整體實力效應(yīng)。由技術(shù)創(chuàng)新能力構(gòu)成的企業(yè)核心競爭力，可增強 企業(yè)在相關(guān)產(chǎn)品市場上的競爭地位，其意義遠遠超過單一產(chǎn)品市場上的勝敗，對企業(yè)的 發(fā)展具有更為深遠的意義。企業(yè)將構(gòu)筑較強的競爭特性和進入壁壘。 政府對于非專利藥的大規(guī)模價格下調(diào)和全行業(yè)的GMP認證工作持續(xù)開展，進一步壓縮 了醫(yī)藥行業(yè)各企業(yè)的利潤空間，多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)已面臨生存壓力，藥店、醫(yī)院作為最大的 消費終端,具有強大的議價能力，而將降價壓力轉(zhuǎn)移到醫(yī)藥流通企業(yè)和藥品生產(chǎn)企業(yè)，其 中醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)承擔了大部分價格下降壓力。藥品流通行業(yè)已進入微利時代，發(fā)展現(xiàn)代 物流，調(diào)整營銷模式為醫(yī)藥商業(yè)流通企業(yè)的當務(wù)之急。 [pic] 藥品批發(fā)企業(yè)的毛利率從降價前的15%下降到8%左右，利潤空間下降30%多。 中心動態(tài) o 11月中旬，課題組成員張世臣、葉祖光、周亞偉、駱詩文、李磊應(yīng)安徽省懷寧縣政府的 邀請到懷寧新城和港澳僑科技園擬建中藥材種植基地進行考察。 o 近日來，課題組駱詩文、李磊等同志對甘肅、內(nèi)蒙、四川等地就中藥材和GAP種植基地進 行了調(diào)研，之后參加了由科技部信息技術(shù)研究所舉辦的“全國瀕臨藥物研討會”，并在會 上作了《中藥材品種資源保護迫在眉睫》的專題報告。 o 11月下旬，課題組對OTC市場的呼吸道感冒用藥的18個生產(chǎn)企業(yè)，24個品種運用產(chǎn)品競爭 力測評中的關(guān)鍵指標。如：科技含量、產(chǎn)品獨特性、消費者滿意度、成本及價格等12項 指標進行綜合評析，京都念慈庵、強生泰諾、中美史克新康泰克、東盛科技白加黑、同 仁堂的感冒清熱分別以93.5分、90分、87分、84分、83分名列全國呼吸道感冒用藥產(chǎn)品 競爭力前五名。 o 根據(jù)有關(guān)中藥材專業(yè)市場和人士的反映,近來課題組專家委組織中國中醫(yī)研究院、《人民 日報》、《健康報》等部門的專家和調(diào)研人員先后到湖北圻春、安徽亳州、河北安國、甘肅 黃河、文峰、廣東清平等中藥材市場進行了調(diào)研。河北安國市場中藥材市場十分蕭條， 原有經(jīng)營戶3400家，目前僅存1314家，經(jīng)營大廳上午開放，中午十二點關(guān)門歇業(yè)，號稱 “藥財政”的安國市財政僅能完成稅收70%。安徽亳州、甘肅黃河市場情況大體相同。廣東 清平市場交易興旺，但在市場上管理有待提高，市場上發(fā)現(xiàn)有穿心蓮、田基黃、香薷草 、佛手、甘草、澤瀉、郁金、白術(shù)、山藥、黃芪、天麻、紅參、西洋參、海底椰等三十 余種飲片銷售，從外觀上看，飲片切制較規(guī)范，質(zhì)量較好。還發(fā)現(xiàn)有炒厚樸，炮甲片上 市，市場內(nèi)的山萸普遍存在含水份和含核超標，還有個體行醫(yī)者在市場購買飲片，西二 樓營業(yè)廳堆放大量草類藥材，過道擁堵，一旦發(fā)生火災(zāi)，將會造成嚴重后果。 o 從2003年11月中旬起，為構(gòu)建企業(yè)與課題組專家之間在品種、制劑、新藥評審、技術(shù)研 發(fā)、營銷戰(zhàn)略等環(huán)節(jié)上的交流與溝通，為更加深入了解企業(yè)，課題組不定期組織了醫(yī)藥 種植、臨床制劑、新藥評審、項目申報、營銷與市場、發(fā)展戰(zhàn)略和產(chǎn)業(yè)政策的領(lǐng)導(dǎo)和專 家與不同情況的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和高管人員的對話和交流，加強企研互動。為課題的應(yīng)用研究 和解決企業(yè)的有關(guān)問題提供了多位于一體的研究平臺。 行業(yè)透視 編者按: 中藥材種植、飲片加工、中藥材市場經(jīng)營的問題是中藥現(xiàn)代工程實施中的重要環(huán)節(jié)， 它不僅是一個農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、農(nóng)民增收、農(nóng)業(yè)增效的問題，同時也是關(guān)系到中藥產(chǎn) 業(yè)可持續(xù)發(fā)展的問題，課題組組織相關(guān)部門專家赴部分中藥材專業(yè)市場進行調(diào)研，發(fā)現(xiàn) 在中藥材整頓中確有一些問題值得關(guān)注和研究。 目前整頓中藥材專業(yè)市場出現(xiàn)的一些問題 近來接到不少中藥材市場反映，目前進行的中藥材市場整頓所出現(xiàn)的問題值得注意 ，主要有以下方面： 一、是誰造成中藥材市場又放開了、又可以上馬的錯覺。 浙江磬安新開辦了中藥材市場，據(jù)說是有關(guān)主管部門批準的。陜西漢中是一個出售 地產(chǎn)藥材的集貿(mào)市場，但現(xiàn)在也出售各種藥材，并且在醫(yī)藥報，醫(yī)藥導(dǎo)報與國家批準的 十七個中藥材市場并列登載該市場行情，很長時間也無人過問，等等。這給各地造成了 開辦中藥材市場又放開了，中藥材市場又可以上馬了的錯覺。引發(fā)了一些地方又要開辦 中藥材市場以及一些在以往整頓中被關(guān)閉的市場重新開業(yè)，使有關(guān)主管部門領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)的 中藥材市場只能減少，一個也不能增加的指導(dǎo)思想已難以實現(xiàn)，造成一些地方的思想混 亂，放松了對中藥材市場的管理。 二、中藥飲片概念不清，城鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場也在銷售飲片。 國家藥品監(jiān)督管理局明文規(guī)定此次整頓中藥材市場不許出售中藥飲片，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對 什么是飲片的解釋是“動刀就是飲片，改變原藥材形狀就是飲片”，這種解釋在傳統(tǒng)中藥 材書籍中找不到，中藥院校教材中也找不到，飲片的概念弄不清，比如茯苓、佛手、常 山、烏藥、四花青皮、土茯苓、齊手土太片等數(shù)十種藥材，歷來都要趁鮮切制，才能確 保其藥材的質(zhì)量，便于運輸和使用，《中華人民共和國藥典》上也有趁鮮切制的規(guī)定，不 動刀這些藥材怎么處理？又如金銀花、臘梅花和沙苑子，海金沙、二丑等花類和種子類 藥材，歷來是采收后曬干，清除雜質(zhì)就直接銷售入藥，這些稱不稱飲片？由于對中藥飲 片的概念弄不明白，中藥材市場的經(jīng)營戶不少跑到城鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場去銷售中藥材，因為《藥 品法》中明確規(guī)定城鄉(xiāng)集貿(mào)市場可以出售中藥材，比如安徽亳州中藥材市場原有經(jīng)營戶4 800多戶，而目前已不到3000戶。目前全國所有中藥材專業(yè)市場都很蕭條，有的已處于關(guān) 閉停業(yè)狀態(tài)。由于《藥品法》有城鄉(xiāng)集貿(mào)市場可以出售中藥材的規(guī)定，因此，在一些中藥 材專業(yè)市場經(jīng)營者向鄉(xiāng)鎮(zhèn)集貿(mào)市場轉(zhuǎn)移銷售中藥飲片時，當?shù)赜嘘P(guān)部門也不便管理，于 是，在某些地方已出現(xiàn)不少集貿(mào)市場都出售中藥材和中藥飲片的現(xiàn)象，與1994年國發(fā)第 53號文件開展全國醫(yī)藥市場整頓以前的情況差不多，省、市、區(qū)以下芘監(jiān)管理部門因編 制、經(jīng)費、交通工具不足等問題，也難以及時認真加以查處，監(jiān)管更加困難。也就是說 ，貫徹1994年國務(wù)院53號文件時將全國117家中藥材貿(mào)市場整頓為17個中藥材專業(yè)市場所 取得的成果有付之東流的危險，人民用藥安全有效更加沒有保證。 三、中藥飲片就地加工一律不準，藥農(nóng)、地方政府怨聲載道。 有些中藥材專業(yè)市場所在地的政府為了發(fā)展當?shù)貎?yōu)勢經(jīng)濟，號召農(nóng)民種藥，已形成 中藥材種植基地，種藥和經(jīng)營中藥的經(jīng)濟收入占當?shù)刎斦杖氲?0%左右，形成了支柱產(chǎn) 業(yè)。由于不允許切制飲片上市銷售，農(nóng)民僅出售自己種植的原生藥材無錢可賺，而且種 藥要多年才能收獲，風(fēng)險很大，因此，出現(xiàn)有些地方的農(nóng)民種藥積極性下降，有的對已 種下的藥不再進行管護，原來號召通過種藥以脫貧貧致富干部也無法面對藥農(nóng)。中藥材 屬于農(nóng)副產(chǎn)品，國務(wù)院1958年就曾下文規(guī)定對中藥材實行就地生產(chǎn)、就地收購、就地加 工、就地銷售（即四就方針），中藥主管部門對這一規(guī)定也多次強調(diào)，因為就地加工一 是可以增加農(nóng)民收入，二是方便運輸和減少途中損耗丟失，三是可提高中藥材的質(zhì)量。 現(xiàn)在對就地加工不加區(qū)別一律禁止，藥農(nóng)和地方政府不少人想不通。 四、大辦中藥飲片加工廠，可能導(dǎo)致大量的重復(fù)建設(shè)。 現(xiàn)在藥監(jiān)部門提倡大辦中藥飲片加工廠，由于規(guī)定市場不準出售飲片，一些“飲片廠 ”把市場的飲片購進后稍加包裝后仍以飲片出售，但其價格比市場上高出很多，造成市場 上經(jīng)營者心態(tài)不平衡，同時，也加大了病患者和國家醫(yī)療費用的支出。此外，國家從19 84年起開始出資對全國中藥飲片廠進行改造，據(jù)1995統(tǒng)計，全國已有1600余家飲片廠（ 其中省一級46個，地市一級近600個，其余為縣和縣以下），全部飲片產(chǎn)值為11億人民幣 ，平均每個廠的產(chǎn)值不足70萬元，因而造成不少飲片廠改為中成藥廠，現(xiàn)在中成藥廠13 00余家中有不少就是原飲片廠活不去了改生產(chǎn)中成藥的。再者，所有的中成藥廠都有自 己的前處理車間，這些廠家都能生產(chǎn)中藥飲片，中藥材市場取消飲片銷售后，由于中藥 飲片廠生產(chǎn)的飲片成本高，中成藥廠用不起，只能重新恢復(fù)生產(chǎn)飲片，且GMP標準規(guī)定中 成藥廠必須使用本企業(yè)生產(chǎn)的中藥飲片。這樣，市場上飲片需求量將大為減少，因此， 現(xiàn)在大辦飲片廠將會出現(xiàn)1984年全國飲片改造后所出現(xiàn)的情況，全國中藥飲片配方銷售 不足中藥材銷售的20%，辦那么多飲片廠有何出路？這不是在大搞重復(fù)建設(shè)嗎？此外，所 有中藥材都要經(jīng)過中藥飲片廠加工，把土地、廠房、設(shè)備、人員工資都計入成本，將大 大加大中藥飲片的成本和銷售價格，吃一劑中藥要花幾十元甚至上百元錢，這樣就會加 大病人經(jīng)濟負擔和國家醫(yī)療費用的支出，就會有很多人不吃中藥而改服用其他便宜藥品 ，就會使目前已不景氣的中醫(yī)藥更加走向困境。繼承和發(fā)揚我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥優(yōu)秀文化遺 產(chǎn)也將會成為一句空話。目前，中藥銷售國內(nèi)占95%左右，如果人們因中藥價高而改服其 他藥，人們對中藥的需求就會大大減少，農(nóng)民種出來的藥就銷不出去而不再種藥，依靠 種藥脫貧致富和調(diào)整農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的目標也就難能以實現(xiàn)。 五、嚴管與引導(dǎo)應(yīng)齊頭并重。 現(xiàn)在有關(guān)部門的有些領(lǐng)導(dǎo)一再說：整頓中藥材市場是貫徹國務(wù)院的指示精神，對此 ，有些地方領(lǐng)導(dǎo)心里有看法，但不敢正面反映，也不敢講，認為以往貫徹國發(fā)1994第53 號文件，開展全國醫(yī)藥市場整頓時，國務(wù)院文件明確提出要徹底清除假冒偽劣藥品，以 確保人民群眾用藥安全有效和生命財產(chǎn)安全，文件中并沒有講中藥材市場不準出售飲片 ?，F(xiàn)在上面是換一個管理部門，換一個政策，換一個領(lǐng)導(dǎo)，換一種管法，搞得下面無所 適從，心里有話也不好講出來。這些人到底懂不懂中藥，我們也不了解。在1997年貫徹 國發(fā)53號文件精神時，我們地方政府把整頓中藥材市場作為一件重要事情來抓，黨政主 要領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門一齊上陣，好不容易才得到國家有關(guān)部門驗收批準，花了不少人力、 物力和財力，才得到一個營業(yè)證?，F(xiàn)在中藥材市場出現(xiàn)出售假冒偽劣藥材問題也不完全 是我們地方政府的責任，其實也是一個監(jiān)督不到位的問題，在貫徹國發(fā)（1994）53文件 精神時，國家中醫(yī)藥局曾下文讓我們報市場經(jīng)營戶數(shù)，說要給經(jīng)營者發(fā)證，又講趁鮮切 制飲片可以上市等，我們都盼望這些規(guī)定能夠早日出臺，但后來都不了了之。藥監(jiān)部門 管理市場后，1999年長沙召開專門會議，全國17個中藥材專業(yè)市場和所在地政府主管領(lǐng) 導(dǎo)都一致要求對趁鮮切制飲片下文規(guī)定，以便于加強市場管理，國家藥品監(jiān)督管理局主 管領(lǐng)導(dǎo)講，回去后就發(fā)文，但至今也未下文，沒有制訂出一套完整的監(jiān)督措施，各級都 沒有設(shè)立專業(yè)管理中藥材的機構(gòu)，也沒有懂得中藥材專...
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