醫(yī)院信息化及網絡建設的一些體會
醫(yī)院信息化及網絡建設的一些體會 背景 Antelope Valley醫(yī)院位于洛衫磯市區(qū)以東大約100英里處，它建立了美國的所有同類醫(yī)療機構中最 先進的IT基礎設施之一。它是方圓75英里以內唯一的急診醫(yī)院，每天會接收300位新病人 ，它擁有南加州第二繁忙的急診室，僅次于位于洛衫磯市區(qū)的County USC醫(yī)療中心。 Antelope Valley醫(yī)院目前擁有355張床位-- 在未來12個月之內還要添加100張，因而它必須繼續(xù)拓展它的技術基礎設施，以滿足迅速 增長的患者的需要。 Antelope Valley醫(yī)院目前使用超過120個服務器和處理器來為它的要求嚴格的醫(yī)療信息系統(tǒng)提供支 持，它們可以提供從部門級解決方案到群體電子郵件和日程安排的所有服務。 挑戰(zhàn) Antelope Valley的管理員們正在設法升級該醫(yī)院的信息系統(tǒng)，以便為患者提供更好的服務。該醫(yī) 院的信息系統(tǒng)和通信主管Ash Shehata指出，無線技術可以為他們帶來很多便利。 "我們決定采用無線技術的主要目的之一是實現(xiàn)床邊計算"，Shehata指出，"這將讓醫(yī)護 人員可以攜帶著無線計算機檢視各個病床，從而方便地查看重要的患者信息和治療記錄 。這使得醫(yī)護人員可以與他們的患者面對面地接觸，而不必到病房外尋找固定安裝在某 個接有以太網電纜的位置的計算機，從而可以節(jié)約寶貴的時間，真正地改善醫(yī)療服務。 讓醫(yī)護人員待在患者的病床邊還有助于提升我們所提供的護理服務的整體質量。" Antelope Valley醫(yī)院決定采用無線技術的另外一個原因是，管理員希望完全消除藥物治療中的錯 誤。Antelope Valley醫(yī)院采用了一種名為"友好自動電子藥劑師"（FRED）的自動系統(tǒng)來從醫(yī)院的信息 系統(tǒng)獲取處方。FRED將會根據處方選擇好藥物，包裝密封，并印上條形碼，供藥劑師使 用。 "無線技術將讓我們可以增加另外一種應用。利用這種應用，護士可以在拿到藥物包之后 ，將它的條形碼印到她的標記卡上，再將它的條形碼印到患者腕部的一個標記卡上，從 而確保它是醫(yī)生針對該患者開出的藥物。如果在護士印制條形碼時出現(xiàn)問題，系統(tǒng)將會 發(fā)出警報聲。這種條形碼安全步驟可以消除99%的藥物錯誤"， Shehata指出，"整個步驟都是利用無線技術完成的。" Shehata指出，無線系統(tǒng)還會帶來其他一些利益。"在全面實施了這個計劃以后，醫(yī)院將 可以節(jié)約大量的資金。" 解決方案 管理員決定利用Cisco Aironet 350系列技術來彌補該醫(yī)院的高科技環(huán)境中的不足。 由于該醫(yī)院已經采用了思科的路由器和交換機，所以將Cisco Aironet技術添加到基礎設施是該醫(yī)院在幫助醫(yī)護人員提供更高質量服務的方向上邁出的 合理的一步。 Antelope Valley醫(yī)院在詳細比較了各個廠商所提供的系統(tǒng)以后，決定采用Cisco Aironet解決方案。"我們已經使用了大量的思科產品，Cisco Aironet與這些產品的集成肯定有助于加強網絡的完整性，消除任何現(xiàn)在的故障點。但是 ，我們做出這個決定的更主要的原因是對目前所有可供選擇的方案的產品分析。這些分 析表明，Cisco Aironet系統(tǒng)可以提供更高的帶寬和可擴展能力"，Shehata解釋說。 Cisco Aironet 350系列技術可以在整個醫(yī)院的六個樓層中的各個戰(zhàn)略性地點部署33個接入點。兩個工作 組網橋通過連接主樓中的一些相距很遠的區(qū)域，對接入點起到了很好的補充作用。移動 計算機都配備了Cisco Aironet 350系列客戶端適配器。 Cisco Aironet 350系列接入點、網橋和客戶端適配器建立在直序擴頻的基礎之上，可以工作在2.4GHz頻 段，并可以提供類似于以太網的數(shù)據傳輸速率-- 最高11Mbps。它們可以兼容802.11b，并且它們的互操作性已經獲得了無線以太網兼容性 聯(lián)盟的Wi-Fi認證。 Cisco Aironet 350系列還可以提供Antelope Valley醫(yī)院所需要的關鍵性的安全解決方案。全國的醫(yī)院都必須開始遵守聯(lián)邦政府按照 "健康保險便攜與責任法案"（HIPAA）頒布的新的患者保密標準。這些標準要求在數(shù)據傳 輸過程中確保高等級的安全性。 "對于我們來說，HIPAA是一個巨大的問題，比當年的Y2K嚴重得多"，Shehata表示，"思 科所提供的安全性將為我們提供足夠多的可選方案。" Cisco Aironet 350系列可以利用有線等效加密（WEP）密鑰，在傳輸數(shù)據之前對數(shù)據進行加密。它還可 以在WLAN中采用一種基于IEEE 802.1x標準的融合式安全架構。這項新的標準包括集中、雙向的身份認證，并確保每個 客戶端都可以使用一個特有、動態(tài)的WEP密鑰。思科可以在它的所有客戶端適配器上，支 持一種名為"EAP-Cisco Wireless"（或者LEAP）的802.1x身份認證類型。 Shehata表示，無論是從職業(yè)還是個人的角度來說，確保Antelope Valley醫(yī)院的數(shù)據安全對他都非常重要。 "在考慮這個問題時，我設想的是我自己的病歷或者治療信息是否需要受到保護。我會問 ’我是否希望其他人看到這些信息？’答案是’不’，解決這個問題的方式就是思科通過LE AP提供的動態(tài)加密技術。" 未來 Shehata打算在未來幾個月中為主院區(qū)的所有2000個用戶部署無線LAN，并最終建成一個 無線廣域網（WAN）。這個無線WAN將把大型急性病醫(yī)療機構和家庭醫(yī)療診所、業(yè)務辦公 室和其他一些位于主院區(qū)之外的分支機構連接到一起。 "在廣域網上，我們將使用LEAP和虛擬專用網（VPN）技術。另外，為了進一步加強這個 系統(tǒng)，我們將評估來自于第三方供應商的其他安全產品?quot; Shehata還表示，該醫(yī)院計劃在LAN上采取同樣的措施。"我們正在評估其他可以與LEAP進 行互操作的安全產品"，Shehata指出，"我們將采用RSA令牌和BioconX生物解決方案進行 雙因素身份認證，并結合思科的LEAP和VPN技術，確保我們可以在我們的網絡中，履行一 個醫(yī)療機構在保護患者的數(shù)據方面應有的職責。" 該無線網絡已經全面部署完畢，但是在正式投入使用之前，Antelope Valley醫(yī)院將開展多個前期測試計劃，以檢驗這個網絡的各種應用。 其中的一項計劃是測試一個由IDX Systems公司提供的應用，這是一家位于佛蒙特州的信息技術解決方案開發(fā)商，這個應用 的設計目的是最大限度地提高醫(yī)療服務的價值，提升患者服務的質量，增加醫(yī)療收入， 降低護理成本。Antelope Valley目前正在測試的電子病歷應用能夠以無線方式提供各種數(shù)據-- 從患者病歷和化驗報告，到X光診斷結果和藥品數(shù)據等。 Antelope Valley醫(yī)院正在對一個擁有40個床位的部門中的護士開展這項測試計劃。"坦白地說，她 們都非常喜愛無線系統(tǒng)"，Shehata表示，"在采用新的技術時，人們通常都會抱著懷疑的 態(tài)度，而這個測試部門則提出了另外一個很好的想法，即記錄醫(yī)療信息表格的方式并不 總是一成不變的-- 記錄表格可能放在某一層的病床邊，而責任護士則在另外一層?quot; 實踐證明，這項計劃對于護士和患者來說都非常有利。"測試過程中沒有出現(xiàn)任何問題。 事實上，無線技術讓表格的記錄變得更加方便了。所有護士都很快適應了這種方式。" 他還指出，該醫(yī)院打算在放射科開展另外一項測試計劃。"另外，信息服務（IS）和醫(yī)院 管理部門可以利用WLAN發(fā)送電子郵件和瀏覽網頁。" "在考慮這個問題時，我設想的是我自己的病歷或者治療信息是否需要受到保護。我會問 ’我是否希望其他人看到這些信息？’答案是’不’，解決這個問題的方式就是思科通過LE AP提供的動態(tài)加密技術" －Ash Shehata 信息系統(tǒng)和通信主管 Antelope Valley醫(yī)院
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