招標——到底給了誰實惠
作者:許廣崇 96
藥品招標采購在我國大面積已實施多年了,其實際效果與當初的預想卻有天壤之別,廠家、商家、醫(yī)院、患者甚至是政府都有諸多的不滿意。是整體環(huán)境不配套?是行業(yè)改革沒能跟上?是從業(yè)人員素質不夠高……?一系列疑問讓我們不得不正視這個降低藥價的所謂“陽光工程”。招標——到底給了誰實惠? 為此筆者采訪了一些醫(yī)院、醫(yī)藥公司、連鎖藥房和藥品生產企業(yè)的負責人?!?/p>
■ 藥價真的降低?老百姓真的享受到嗎?
招標采購實施后,不斷有某地實施該項措施,藥價“降低百分之幾十”、“為患者節(jié)約多少個億”等類似報道,而現實中老百姓并沒有能夠感覺到。請問這樣的效果是否真實存在?如果真的取得了這樣的成績,老百姓怎么沒能得到實惠?
國家推行藥品采購招標以后,由于生產企業(yè)為了爭奪醫(yī)院這個大市場,必須以最優(yōu)的價格和質量獲取醫(yī)院的認可。這使醫(yī)院受益,最終醫(yī)院又會讓利百姓。這就要看醫(yī)院怎樣給百姓以實惠啦。但是,不斷有某地實施該項措施,藥價“降低百分之幾十”、“為患者節(jié)約多少個億”等類似報道,只是某些媒體的一些觀點,老百姓還沒有真正從藥品采購招標這一“陽光工程”中獲得太多的實惠。相反這樣的報道對今后藥品采購招標工作可能會起到負面影響。
關于藥價降浮問題,在招標采購過程中,有些藥品價格確實是降啦,但大部分藥品的價格并沒有下降,有些反而比不通過招標采購的還高。
當然,降價的這些藥品,基本都是一些常用的普通類藥品,這類藥品本來價格就不高,從根本上來講,老百姓受益不是很大。一些醫(yī)院參加招標,主要是跟標,哪家價格低,就跟著采購。
一些抄作出來的包裝精美的產品,價格基本還是居高不下。因為這些藥品是依靠高利潤空間來維持銷售推廣促進的,否則就使一些門診醫(yī)生失去積極性,導致走量下降。
總之,如果我們的藥品采購人員清正廉明,公而無私,醫(yī)院不一定通過采購招標才能得到低價位的藥品。但有一點值得我們的注意:在低價采購的同時,千萬要保證藥品的質量,不能只顧價格而勿略價值,否則只會適得其反。
■ 企業(yè)“利空”? 負擔加重?
招標使企業(yè)產品售價降低,可以說成是一種“利空”,而除此之外,企業(yè)還面臨一些什么不必要的負擔,讓很多企業(yè)都叫苦不迭?
藥品采購招標以后,藥品價格降低,表面上,生產企業(yè)的利潤低啦,但生產企業(yè)在充分加強成本管理后,只要銷量上來啦,在微利的前提下,總利潤還是可觀的。南寧維威制藥的一些產品,如甘草合劑、板藍根沖劑、夏桑菊顆粒等近10多個產品中標后,銷量一直攀生,給企業(yè)也帶來客觀的效益。當然,企業(yè)發(fā)展啦,才能使企業(yè)更好的回報社會,回報百姓!
藥品招標確實使部分藥品價格下降,但不可能所有投標產品價格都下降。
同時,國家推行藥品采購招標以后,無形中給藥品采購流程增加了環(huán)節(jié),這一環(huán)節(jié)的出現,必定給企業(yè)增加一定的費用,比如:標書費、登記費、資料費等,這肯定給企業(yè)增加銷售費用。這塊費用是以前沒有列入成本核算的,一定程度上也打亂了企業(yè)的整體策略。
招標使企業(yè)產品售價降低,表面看是一種“利空”,但是制藥生產企業(yè)的大部分產品的價格空間是比較大的,這對生產企業(yè)來講,并無太大影響,全當產品廣告費吧。特別是一些新藥特藥,價格空間更是無法想象?!袄铡碑斎徽劜簧稀?/p>
■ 醫(yī)院有何影響?醫(yī)院的舉措?
招標采購措施對醫(yī)院而言有些什么樣的影響?醫(yī)院采取了一些什么措施來應對?這些措施對整個招標采購工作的推進又有什么樣的反作用?
招標采購后,對非贏利醫(yī)院確實減少了一大比采購成本。但是,對贏利性的民營醫(yī)院影響不大。不管你推行采購招標與否,贏利性的民營醫(yī)院,在采購上,肯定是注重價優(yōu)、質優(yōu)的“雙優(yōu)”原則,并不是你推行藥品采購招標后醫(yī)院才采購到低價藥品。招標采購,從根本上來講,對贏利性的民營醫(yī)院影響不大。一些醫(yī)院一般也是采取跟標的措施,來應對的不主動去投標,除非是政府部門的硬性行為。
■ 招標推廣過急? 是否應大面積鋪開?
在目前我國醫(yī)療體制改革遠未到位的情況下,全面推廣招標采購是否操之過急?現在這項改革是否已到了可以大面積開展招標采購的程度?如果還沒有,在哪些方面還需要加強?
藥品采購招標實施以后,當然也引發(fā)一些問題。比如:招標機構的收費問題、機構管理體制問題等等!這些問題并非在一定時間內集中冒出,而是隨著藥品采購招標工作的進一步深入開展過程逐漸暴露的。所以,在目前前我國醫(yī)療體制改革遠未到位的情況下,全面推廣招標采購,應該是操之過急的。
現在,大面積開展招標采購還為時過早。畢竟,藥品采購招標的實施,需要政府相關政策法規(guī)的配套、藥品采購招標專業(yè)技術人員和管理人員素質與技能的培訓等,同時,政府相關政策法規(guī)的制定,也只能在實施過程中,進一步完善,才能保證藥品采購招標的全面推廣。
藥品招標采購,必須循序漸進,不能操之過急。要知道,任何一向制度、措施的推廣,都需要有一個過程,否則,會欲速則不達。
藥品招標采購也一樣,因為這是以前沒有過經驗可借鑒的。很多政策、法規(guī)都需要不斷配套和完善,同時招標采購的行業(yè)人才培養(yǎng)也需要一定的過程。目前的藥品招標采購,基本上是在部分藥品中實行招標,大部分藥品還沒有推行。而一些問題已經暴露,有待我們去面對,去解決和研究、處理。藥品招標采購應該在穩(wěn)步思考中,循序漸進,步步推進,才能撥云見日。
思考一:
藥品招標真的能給百姓實惠?只有百姓心知肚明。難道真的為老百姓節(jié)省幾個億?然而節(jié)省幾個億又何妨,13億人口,還不到每人1元人民幣。何足掛齒?何以炫耀?還是做一些實事吧。老百姓最喜歡實干。
思考二:
藥品招標真能降低藥價?暗箱操作真的能避免?其實,并非如此。相反藥品招標這一舉措應引起有關部門的反思。應重新定位,以保證招標工作能給百姓帶來真正實惠,而不是空泛的媒體報道。畢竟數字是最敏感的。
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