實用醫(yī)院會計技術（公立與民營）課件教學大綱---實為醫(yī)院財務管理

一、如何設置醫(yī)院會計核算體系，做好醫(yī)院財務會計基礎工作
二、非營利性醫(yī)療機構與營利性醫(yī)療機構屬性比較（注：醫(yī)療機構有醫(yī)院衛(wèi)生院血站防疫站等，在此我們僅討論醫(yī)院屬性比較）詳情請見講義內(nèi)容展示：
三、新籌建醫(yī)院，投資人對辦院經(jīng)濟類型與醫(yī)院組織形式的選擇？辦成個人獨資形式還是法人單位的企業(yè)組織形式？辦成營利性質(zhì)還是非營利性質(zhì)？
四、醫(yī)院財務決策分析
?。ㄒ唬Q策分析的方法
　　A、差量分析法
　　　【例1】某醫(yī)院制劑室有一臺設備，可生產(chǎn)甲種藥品，也可生產(chǎn)乙種藥品，甲乙藥品預計銷售單價、數(shù)量和單位變動成本的資料如表所示，要求做出該醫(yī)院制劑室應生產(chǎn)哪種藥品更有利的決策。
　　B、平衡分析法
　　　【例2】某醫(yī)院為保證臨床醫(yī)療需求，擬增加一臺檢查儀?，F(xiàn)有兩個方案可供選擇，一是購買一臺，購進價款為20萬元，估計可用10年，每年支付維修費2000元，預計殘值為2000元，每天運營成本60元, 二是向其他醫(yī)院租用一臺，每天租金為250元，據(jù)各個備選方案的成本、服務量、盈余三者之間依存關系來確定在什么情況下，哪個方案較優(yōu)。
　（二）決策分析的應用
　　1.開展新技術、新項目的決策分析
　　2.衛(wèi)生材料自制還是外購的決策公析
　　　【例1】某醫(yī)院因醫(yī)療業(yè)務需要，每月需用甲衛(wèi)生材料10000件，其市場售價為10元/件，現(xiàn)醫(yī)院有剩余能力，可自制該衛(wèi)生材料。經(jīng)測算，自制甲衛(wèi)生材料的單位成本為12元件，其中直接材料6元，直接人工2元，變動制造費用1元，固定性制造費用3元。請問甲衛(wèi)生材料是自制還是外購?
　　　【例2】某醫(yī)院因業(yè)務需耗用A衛(wèi)生材料，該材料醫(yī)院可以自制，也可以從市場上購買，外購單價為25元/件，該衛(wèi)生材料自制的相關固定成本為50000元，單位變動成本為20元，請問該醫(yī)院所需A衛(wèi)生材料是自制或外購?
　　3.醫(yī)院舉債購置設備，是采用長期貸款還是融資租賃方式的財務決策（及相應的賬務處理）
五、醫(yī)院財務分析（詳情請見講義）
　　1.醫(yī)院主要財務指標的分析：
　　2.醫(yī)院主要非財務指標分析：
　　3.財務比較分析及舉例：
　　4.公立醫(yī)院績效考評指標體系分析：
六、如何做好醫(yī)院年度財務分析
　（一）資產(chǎn)狀況
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?。ㄈI(yè)務收入(收入結構）
　（四）費用支出（大項目費用構成）
?。ㄎ澹┦罩ЫY余（公立）分析，本年利潤（民營）分析
?。┝咙c分析
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?。ò耍└倪M舉措
七、醫(yī)院價格管理：醫(yī)院的價格種類：狹義的價格有醫(yī)療服務項目價格，廣義的價格有醫(yī)療服務項目價格，單病種價格（費用包干或費用限價）及人頭包干費用等。
　　1.影響各價格的因素分析：
　　2.造成“結算差異”原因及價格決策： 
　　3.單病種價格的確定，可祥見老師醫(yī)院財務的課件。
　　4.申報項目自定義價格，填制項目價格申報測算表。
　　5.價格管理中常見醫(yī)患糾紛的種種表現(xiàn)：
　　6.對民營與公立醫(yī)院的建議：等等
八、醫(yī)院績效工資管理：
　　1.績效工資演變過程
　　2.演變過程的理由,
　　3.方案的審批
　　4.設計績效工資方案的標準：一是力求簡單實用，易于考核，二是被考核者樂于接受。
　　5.若干項建議：等等。
九、醫(yī)院財務預算管理
?。ㄒ唬┽t(yī)院全面預算管理現(xiàn)狀問題分析及解決方法
　　1.建立適合本單位的全面預算管理體系
　　2.科學運用預算編制方法
　　3.落實醫(yī)院歸口管理
　　4.制定和完善醫(yī)院全面預算管理制度
　　5.加強考核與獎懲
?。ǘ┽t(yī)院全面預算（財務預算與非財務預算）編制流程（具體詳情表格請參考講義）
　（三）醫(yī)院財務預算內(nèi)容：
　　1.資產(chǎn)負債表（表中有上年數(shù)，本年預算，增減%）
　　2.收入費用預算總表（表中有上年數(shù)，本年預算，增減%）
　　3.醫(yī)療收入費用明細預算表（表中有上年數(shù)，本年預算，增減%）
　　4.現(xiàn)金流量預算表（表中有上年數(shù)，本年預算，增減%）
　　5.財政補助收支預算表（民營醫(yī)院一般無此表）（表中有上年數(shù)，本年預算，增減%）
　　6.醫(yī)療業(yè)務成本預算表（表中有上年數(shù)，本年預算，增減%）
　　?。稍俜轴t(yī)院科室直接成本預算表或臨床服務類科室全成本預算表）
　　7.管理費用季度（年度）預算表（上年度季度平均數(shù)，本年度季度預算數(shù)，增減量，增減率）等等，以上預算表格編制應附編制說明（依據(jù)）。
　　　舉例：醫(yī)院支出明細項目預算編制說明，預算調(diào)整追加表格等詳情請見講義展示：
十、財務視野下如何審核經(jīng)濟合同
　　醫(yī)院合同管理辦法（詳情請見講義展示）：
十一、醫(yī)院重大經(jīng)濟事項管理
十二、醫(yī)院內(nèi)部審計
　　1.內(nèi)部審計與會計控制有別
　　2.內(nèi)部審計與內(nèi)部控制的聯(lián)系與區(qū)別
　　3.審計流程
　　4.審計方法  
　　5.以及內(nèi)部審計員崗位職責（樣式），內(nèi)部審計工作實施辦法（樣式），內(nèi)審工作安排（樣式），內(nèi)部審計通知書（樣式），審計報告（初稿）征求意見書（樣式），內(nèi)部審計文書送達回證表（樣式）等。
十三、醫(yī)院內(nèi)控
　　公立民營醫(yī)院內(nèi)部控制的幾個關鍵點
　　1.對人的控制
　　2.貨幣資金的控制
　　3.財產(chǎn)物資的控制（側(cè)重過程控制）
　　4.收入的控制
　　5.費用支出的控制
　　6.信息系統(tǒng)的控制
　　7.會計記錄的控制
十四、醫(yī)院財務人才的保障 
　　A、對各崗位技術能力要求
　　B、工作閱歷期限要求： 
十五、醫(yī)院等級評審復審對醫(yī)院財務工作的要求
　　等級醫(yī)院評審復審財務指標考評標準（詳情請見講義展示）
十六、醫(yī)院財務管理與醫(yī)療管理，經(jīng)營管理三者間的分工與協(xié)作 
　　1.醫(yī)院經(jīng)營管理在一定條件下是首位的管理
　　2.醫(yī)療管理是醫(yī)院各項管理的基礎
　　3.財務管理提供院級科級部門不同層次的效益分析，財務財務狀況分析
十七、建議：

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