冬季養(yǎng)生與健康管理

課程內(nèi)容模塊：冬季養(yǎng)生、保肝、失眠、寒性體質(zhì)調(diào)理、高血壓、糖尿病

課程時(shí)間：6小時(shí)

課程對(duì)象：一般人群

課程方式：講授、互動(dòng)、案例、實(shí)操練習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)健康問題解決方案、現(xiàn)場(chǎng)疾病診斷治療！

課程所需工具和設(shè)備：無線手持話筒、投影儀、白板、白板筆、白板擦、飲用礦泉水

課程內(nèi)容細(xì)節(jié)：

• 冬季養(yǎng)生：養(yǎng)腎固根，填精益髓，養(yǎng)陰育陽，護(hù)心
• 冬季養(yǎng)生，是一年中最為重要的時(shí)節(jié)。

1. 冬季，植物落葉，把能量深深的藏進(jìn)根里（很多植物如此）；在過冷的地方，很多植物甚至直接拋棄地上部分，把全部能量完全藏進(jìn)根里（人參等寒帶草本植物）；不僅植物，很多動(dòng)物也采取冬眠的形式來度過冬節(jié)；有些動(dòng)物甚至連食物充足時(shí)也要冬眠（蛇等）；因此，冬主封藏。
2. 在人而言，冬季是腎水的天然封藏時(shí)節(jié)，腎中藏有精髓，為人體健康的根本，因此要讓它封藏順利，精髓滿滿，根深蒂固，為下一年的身體健康打好基礎(chǔ)。
3. 腎為先天之本，其中還封藏有最根本的陰氣和陽氣（又有真水，又有真火），在肝心脾肺腎五臟之中，僅此一家。
4. 冬季也是一年中腎水最為強(qiáng)盛的時(shí)候，要防止腎水過于克制心火（很多很多心臟病人死于冬季）。

綜上所述，冬季的養(yǎng)生法則是：養(yǎng)腎固根，填精益髓，養(yǎng)陰育陽，護(hù)心。

• 生活建議：

1）冬季高發(fā)?。盒呐K病、感冒、流感、寒性腹瀉、凍瘡、......

2）冬季不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)：冬泳、馬拉松、夜間鍛煉

3）關(guān)于護(hù)心，有些喜歡刺激的人群，冬季喝冰啤，吃雪糕，冬泳等，寒上加寒，就極容易導(dǎo)致心火出大問題。

4）另外，冬季腎主封藏，有些有心臟病的人，用很熱的水洗澡甚至泡溫泉、蒸桑拿等，冬天本應(yīng)封藏陽氣，而熱主發(fā)散，溫泉、蒸桑導(dǎo)致陽氣外散，因些在冬天，心臟病人在澡塘子、桑拿、溫泉特別容易突然發(fā)病乃至死亡。因此，洗澡時(shí)間不可過長(zhǎng)，水溫不可過高；切不可蒸桑拿、泡溫泉，也不可過多食用寒涼食物。

• 中成藥使用：冬季用藥，重點(diǎn)就是養(yǎng)腎固根，填精益髓，養(yǎng)陰育陽：

1. 常人可少量服用左歸丸。左歸丸是一個(gè)補(bǔ)腎填精的良藥。
2. 有手足心發(fā)熱，口干口渴等陰虛內(nèi)熱癥狀的人，可服用六味地黃丸（補(bǔ)力一般），或河車大造丸（補(bǔ)力較強(qiáng)）。
3. 有手腳冰涼，怕冷等癥狀的人，可服用金匱腎氣丸（熱力低，較平和），或者右歸丸（熱力較強(qiáng)）。

• 中藥材：（單種藥材常規(guī)用量在10克以內(nèi)）

1）熟地黃、枸杞子、制黃精、山藥、女貞子、桑椹、黑芝麻；以上藥材為“補(bǔ)腎陰藥”，一般應(yīng)配合“補(bǔ)腎陽藥”同時(shí)使用為宜；（即選取一二種“補(bǔ)腎陰藥”，配合一二種“補(bǔ)腎陽藥”同時(shí)使用，效果更好）。

2）巴戟天、仙靈脾、鹿茸（注意用量：1克）、炒杜仲、補(bǔ)骨脂、菟絲子、蟲草；以上藥材為“補(bǔ)腎陽藥”，一般應(yīng)配合“補(bǔ)腎陰藥”同時(shí)使用為宜，見上條注釋。

3）紫河車（胎盤）、蛤蚧、羊肉；以上藥材為“腎陰腎陽同補(bǔ)藥”，可單獨(dú)使用，也可配合其它藥材同時(shí)使用。

4）注：很多民間傳說并不準(zhǔn)確，如認(rèn)為狗肉溫補(bǔ)，其實(shí)狗肉性平，并不溫補(bǔ)。各種肉類中，真正溫補(bǔ)的，是羊肉、鹿肉。

• 穴位養(yǎng)腎：

1）關(guān)元：虛勞滋補(bǔ)、寒性體質(zhì)、類風(fēng)濕、月經(jīng)病、帶下病

2）太溪：補(bǔ)腎養(yǎng)腎、膀胱病、前列腺病、功能性不孕不育、陽萎、多汗、口渴、糖尿病、高血壓、失眠

3）三陰交：補(bǔ)脾胃、養(yǎng)肝、養(yǎng)腎、月經(jīng)病、失眠、高血壓

• 肝臟保護(hù)
• 肝臟受損的主要原因：

1）熬夜；僅僅連續(xù)三天的熬夜，就可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，因此，肝損傷（例如脂肪肝）的發(fā)病原因中，晚睡是非常主要的一個(gè)病因；

2）長(zhǎng)期飲食不潔；過度食用各種重口味、辛辣（含食品添加劑等），以及煙、酒、咖啡、檳榔過度，也往往導(dǎo)致肝臟損傷；

3）長(zhǎng)期服藥（如降壓、降糖、降血脂藥等等）患者，易導(dǎo)致藥物性肝損傷；

4）乙肝攜帶者，由于病毒的長(zhǎng)期影響，易出現(xiàn)肝臟損傷；

5）長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)；

• 肝臟損傷的發(fā)展：細(xì)胞損傷—脂肪肝—肝硬化—肝癌
• 常用護(hù)肝藥物

護(hù)肝維生素類：VC、VE的作用及來源

解毒保肝藥類：谷胱甘肽、葡醛內(nèi)脂的作用

降轉(zhuǎn)氨酶藥：甘草酸苷片、齊墩果酸片、垂盆草片、硒麥芽五味子片等

• 常用護(hù)肝中藥材：白術(shù)、黃芪、枸杞、女貞子、絞股藍(lán)、旱蓮草、甘草、丹參；
• 適用于不同體質(zhì)的不同中藥材選擇；
• 中藥材去硫法、各藥材適應(yīng)癥
• 保護(hù)肝臟、幫助肝臟損傷修復(fù)的穴位

肝俞穴：養(yǎng)肝護(hù)肝、月經(jīng)病、乳房病、貧血

太沖穴：養(yǎng)肝護(hù)肝、高血壓、情緒病、月經(jīng)病、乳房病

太溪穴：養(yǎng)腎、護(hù)肝、失眠、生殖系統(tǒng)疾病

三陰交：養(yǎng)肝、養(yǎng)腎、調(diào)理脾胃、月經(jīng)病、情緒病、白帶病、高血壓、失眠

各穴位定位及推拿手法

• 現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操學(xué)習(xí)
• 現(xiàn)場(chǎng)疑問解答
• 失眠
• 失眠的原因

情志所傷、飲食不節(jié)、病后、年老體弱

心火、肝火、痰熱

陰虛、血虛、氣虛、陽虛

• 失眠的危害

降低免疫力、內(nèi)臟修復(fù)減弱、記憶力減退、各種內(nèi)臟、神經(jīng)功能受損、猝死高發(fā)

• 失眠預(yù)防及生活指南

睡前放松情緒，不要大喜大悲；

睡前不要想工作、生活中的重要問題；

睡前讀平時(shí)不喜歡的類別的書；

不飲茶、咖啡以及其它口味較重的飲料。

睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成：

• 穴位按揉法：

1）三陰交：失眠、脾胃病、月經(jīng)病、肝病、腎病

2）神門:失眠、神志病、輕度心臟疾病如心悸、心律不齊等

3）照海： 失眠、眼睛病、咽喉病

4）涌泉：失眠、高血壓、尿頻多尿、夜尿、中風(fēng)、

5）各穴位推拿手法及練習(xí)實(shí)操

• 中成藥應(yīng)用：

1）陰虛內(nèi)熱：百樂眠膠囊；

2）氣血虧虛失眠：歸脾丸，或棗仁安神膠囊，或安神健腦液；

3）驚悸失眠：同仁安神丸；亦可服用安神定志丸加炒棗仁。

4）腎虛失眠：

• 腎陰虛：六味地黃丸加生牡蠣；
• 腎陽虛：金匱腎氣丸，或補(bǔ)腎益壽膠囊加生牡蠣；或右歸丸。
• 精陰虛：左歸丸加生牡蠣。
• 中藥材單方：

1）炒酸棗仁：炒酸棗仁15克打碎用開水沖服，用不錯(cuò)的助眠效果。

2）生牡蠣：生牡蠣20克打碎，開水泡服，安神助眠有效。本條與上條同時(shí)使用，效果尤佳。

3）蒸熟的黑芝麻：睡前嚼食20到30克蒸熟的黑芝麻，有良好的安神助眠作用。蒸熟的黑芝麻藥店有售，如能買到九蒸九曬的更好。

• 寒性體質(zhì)調(diào)整：
• 體檢：可無異常，也可有體溫過低、甲減、消化道潰瘍等；
• 寒性體質(zhì)表現(xiàn)及中醫(yī)分類：

1）脾陽虛型：冰冷食物及飲料胃腸不適，有吐瀉脹痛等，有或無手足冰冷、怕冷；

2）腎陽虛型：無胃腸癥狀，有手足冰冷，怕冷；牙齒怕冷。（易發(fā)肩周炎、類風(fēng)濕等）

3）心陽虛型：手足冷且心悸忡怔，還可見失眠，胸悶胸痛，面色發(fā)青發(fā)黑等。

• 中成藥治療：

1）脾陽虛型：

發(fā)作時(shí)：濃生姜紅糖水、藿香正氣水。

病因治療：香砂養(yǎng)胃丸、桂附理中丸，逐日輪換服用；不得同時(shí)服用。

類似中成藥：附子理中丸。中藥材單方：補(bǔ)骨酯；

2）腎陽虛型：

常規(guī)中成藥：金匱腎氣丸：滋補(bǔ)腎陽，陰陽并補(bǔ)。

類似中成藥：右歸丸。右歸丸溫?zé)嵝暂^強(qiáng)，用于手腳冰冷，畏寒怕冷較嚴(yán)重的患者效果更好。

中藥材單方：巴戟天、炒杜仲

3）心陽虛型：病因治療：桂甘龍牡湯加熟附子。

• 三種寒性體質(zhì)的穴位療法

1）通用的特效穴：關(guān)元穴；灸關(guān)元穴30分鐘，手足開始溫暖。用于類風(fēng)濕、肩周炎、寒性體質(zhì)（手足冰冷、怕冷、冷食物胃腸不適、陽萎）、功能性不孕不育、虛勞滋補(bǔ)、寒性痛經(jīng)、前列腺增生特效；

2）根據(jù)體質(zhì)配穴：

• 脾陽虛型：足三里：氣血虛弱、嘔吐、胃痛、胃脹、腹脹、腹痛、腹瀉、美容
• 腎陽虛型：太溪：腎臟病、膀胱病、前列腺病、功能性不孕不育、陽萎、多汗、口渴、糖尿病、高血壓、失眠
• 心陽虛型：內(nèi)關(guān)：心絞痛、心悸、心率失常、焦慮、胸部病、胃脹、胃痛、嘔吐

3）操作用法：灸法

• 高血壓
• 高血壓有哪些原因？分為哪些種類？原發(fā)性、繼發(fā)性高血壓的治療差別
• 舒張壓和收縮壓的意義
• 臨床表現(xiàn)：經(jīng)常覺得眩暈，也有很多患者無異常感覺或不適，體檢時(shí)查出血壓高
• 收縮壓（即高壓）在140以上，和/或舒張壓（即低壓）在90以上
• 高血壓治療四大項(xiàng)

藥物治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、睡眠

• 高血壓日常生活指南

減少鈉鹽攝入、適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)。

不可做任何憋氣動(dòng)作！保持大便通暢。

減輕精神壓力，保持心理平衡。

控制體重、不吸煙、限制飲酒。

• 高血壓的穴位治療方法：

百會(huì)：高血壓、低血壓、頭暈頭痛、神志病

涌泉：高血壓、失眠、尿頻、夜尿、中風(fēng)

合谷：高血壓、皮膚病、感冒發(fā)熱、牙痛特效

太沖：高血壓、情緒病、月經(jīng)病、乳房病

三陰交：高血壓、失眠、脾胃病、肝病、腎病

• 常規(guī)中成藥：

1）當(dāng)歸龍薈丸（清熱瀉火降壓）：情緒煩躁，容易憤怒，或口臭咽痛，胃腸實(shí)熱，大便干結(jié)者

2）腦立清膠囊（鎮(zhèn)肝斂陽降壓）：用于高血壓見頭重腳輕或滿面紅光患者（中風(fēng)高發(fā)人群）

3）杞菊地黃丸（養(yǎng)陰清肝降壓）：耳鳴耳聾，腰腿酸軟，舌紅少苔，口干口渴；

4）其它可供選擇的還有：龍膽瀉肝丸、清腦降壓片、山楂降壓丸等

• 中藥材單方：

鬼針草：用法用量；適用于大部分高血壓，一般中藥店有售賣

川牛膝、生地黃：頭暈、面紅、中風(fēng)前兆高血壓；用法用量

炒杜仲：虛寒型高血壓；用法用量

夏枯草：熱型高血壓；用法用量

三七、大棗：高血壓、糖尿病等慢性病減少并發(fā)癥；用法用量；

• 高血糖及糖尿病
• 高血糖的指標(biāo)和意義
• 糖尿病的分類：

I型：少產(chǎn)不產(chǎn)胰島素；

II型：胰島素抵抗等

• 中醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)和治療：消渴；
• 糖尿病的四大注意事項(xiàng)：藥物治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、睡眠
• 臨床表現(xiàn)：早期可無明顯表現(xiàn)，中后期多有消瘦、口渴、多飲、多食、多尿、疲乏無力等癥狀。以西醫(yī)檢查血糖升高為標(biāo)準(zhǔn)。
• 糖尿病的日常生活注意事項(xiàng)
• 少油少鹽不吃糖。
• 定量進(jìn)餐，少吃多餐。食物種類增加，量減少。少精糧，多粗糧：如燕麥、麥片、玉米面等（無機(jī)鹽、維生素、膳食纖維）?？墒褂锰鹞秳耗咎谴?、甜味菊、甜味糖。
• 少肉多豆：大豆及豆制品（不含膽固醇，具有降脂作用）。
• 多蔬菜，少主食（膳食纖維多、水分多，供熱能低、易飽腹作用。
• 少食動(dòng)物油，食用植物油。少食甜水果。
• 不喝酒；可適量飲用綠茶：預(yù)防和改善高血糖，調(diào)節(jié)人體機(jī)理平衡，增強(qiáng)人體抵抗力，降低高血糖引起的并發(fā)癥。
• 常規(guī)中成藥：

1. 消渴丸：用于高血糖伴有口干口渴，多飲水為主的患者（即中醫(yī)的“上消”）。
2. 補(bǔ)中益氣丸：用于高血糖伴有身體虛弱消瘦，疲乏無力，肌肉軟弱，氣短懶言的患者（即中醫(yī)的“中消”）。
3. 高血糖伴腎虛（腎虛表現(xiàn)：腰腿酸軟、酸痛、疲勞，上樓梯腿腳無力）（即中醫(yī)的“下消”），分三種情況：

• 金匱腎氣丸：用于高血糖伴腎虛，且手腳冰涼患者。如果冰涼較重，可服用右歸丸
• 六味地黃丸：用于高血糖伴腎虛，且手腳心發(fā)熱患者
• 左歸丸：用于高血糖伴腎虛，但手腳無明顯發(fā)冷或發(fā)熱患者
• 金鎖固精丸：用于高血糖伴有夜尿次數(shù)多，每天晚上起夜小便2次以上患者
• 其它可供選擇的還有渴樂寧膠囊、金芪降糖片、參芪降糖片等

1. 中藥材單方：黃精與山藥；三七粉與炙甘草。
2. 注意事項(xiàng)：在糖尿病中后期身體明顯衰弱退化患者中，第2、3、4條經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)，第5條也容易同時(shí)出現(xiàn)，可同時(shí)使用幾種藥；例如，某糖尿病患者有（身體虛弱消瘦，疲乏無力，肌肉軟弱，氣短懶言——第2條），（腰腿酸軟、酸痛、疲勞，上樓梯腿腳無力且手腳發(fā)涼——第3條），（小便次數(shù)很多，每天晚上起床小便多次——第4條），那么可以建議患者服用補(bǔ)中益氣丸+金匱腎氣丸+金鎖固精丸，往往有很好的療效。在糖尿病患者的中后期治療中，除使用西藥外，高度建議患者同時(shí)把中藥也服用起來（湯藥更佳），在兩個(gè)月左右，很多患者可以從高度虛弱狀態(tài)（走200米就嚴(yán)重喘累），回復(fù)到可從事輕度勞動(dòng)狀態(tài)（可逛街，逛超市買菜，爬樓，做飯等），這非常重要！高度建議中西藥同時(shí)服用治療，不可偏廢！

• 穴位療法：

太淵：糖尿病上消、肺病

足三里：糖尿病中消、胃腸病、氣虛、貧血

太溪：糖尿病下消、腎病、生殖系統(tǒng)疾病

• 穴位定位及用法
• 現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操學(xué)習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)疑問解答

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